Standard Operational Protocols in professional nursing practice: use, weaknesses and potentialities / Protocolos Operacionales Patrón en la práctica profesional de enfermería: utilización, fragilidades y potencialidades / Protocolos Operacionais Padrão na prática profissional da enfermagem: utilização, fragilidades e potencialidades

ABSTRACT Objective: to evaluate the use of Standard Operational Protocols (SOPs) in the professional practice of the nursing team based on the theoretical framework of Donabedian, as well as to identify the weaknesses and potentialities from its implementation. Method: Evaluative research, with quantitative approach performed with nursing professionals working in the Health Units of a city of São Paulo, composed of two stages: document analysis and subsequent application of a questionnaire to nursing professionals. Results: A total of 247 nursing professionals participated and reported changes in the way the interventions were performed. The main weaknesses were the small number of professionals, inadequate physical structure and lack of materials. Among the potentialities were: the standardization of materials and concern of the manager and professional related to patient safety. Conclusion: The reassessment of SOPs is necessary, as well as the adoption of a strategy of permanent education of professionals aiming at improving the quality of care provided.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la utilización de los Procedimientos Operacionales Patrón (POP) en la práctica profesional del equipo de enfermería, con base en el referencial teórico de Donabedian, bien como identificar las fragilidades y potencialidades a partir de su implantación. Método: Pesquisa evaluativa, con abordaje cuantitativa realizada con profesionales de enfermería actuantes en las Unidades de Salud de un municipio de São Paulo, compuesta por dos etapas: análisis documental y posterior aplicación de cuestionario a los profesionales de enfermería. Resultados: Participaron 247 profesionales de enfermería que han mencionado cambios en la manera de ejecución de las intervenciones estudiadas. Las principales fragilidades apuntaron para el número reducido de profesionales, inadecuación de la estructura física y ausencia de materiales. Entre las potencialidades se destacaron: la estandarización de los materiales y la preocupación del gestor y del profesional relacionada a la seguridad del paciente. Conclusión: La reevaluación de los POP es necesaria, bien como la adopción de la estrategia de educación permanente de los profesionales visando la mejoría de la cualidad de la asistencia prestada.

RESUMO Objetivo: avaliar a utilização dos Procedimentos Operacionais Padrão (POP) na prática profissional da equipe de enfermagem, com base no referencial teórico de Donabedian, bem como identificar as fragilidades e potencialidades a partir da sua implantação. Método: Pesquisa avaliativa, com abordagem quantitativa realizada com profissionais de enfermagem atuantes nas Unidades de Saúde de um município paulista, composta por duas etapas: análise documental e posterior aplicação de questionário aos profissionais de enfermagem. Resultados: Participaram 247 profissionais de enfermagem que referiram mudanças na forma de execução das intervenções estudadas. As principais fragilidades apontaram para o número reduzido de profissionais, inadequação da estrutura física e ausência de materiais. Entre as potencialidades destacaram-se: a padronização dos materiais e a preocupação do gestor e do profissional relacionada à segurança do paciente. Conclusão: A reavaliação dos POP é necessária, bem como a adoção da estratégia de educação permanente dos profissionais visando à melhoria da qualidade da assistência prestada.

Standard Operational Protocols in professional nursing practice: use, weaknesses and potentialities.

OBJECTIVE: to evaluate the use of Standard Operational Protocols (SOPs) in the professional practice of the nursing team based on the theoretical framework of Donabedian, as well as to identify the weaknesses and potentialities from its implementation. METHOD: Evaluative research, with quantitative approach performed with nursing professionals working in the Health Units of a city of São Paulo, composed of two stages: document analysis and subsequent application of a questionnaire to nursing professionals. RESULTS: A total of 247 nursing professionals participated and reported changes in the way the interventions were performed. The main weaknesses were the small number of professionals, inadequate physical structure and lack of materials. Among the potentialities were: the standardization of materials and concern of the manager and professional related to patient safety. CONCLUSION: The reassessment of SOPs is necessary, as well as the adoption of a strategy of permanent education of professionals aiming at improving the quality of care provided.

[Patient safety management from the perspective of nurses]. / Gerenciamento da segurança do paciente sob a ótica dos enfermeiros.

OBJECTIVE: To evaluate the actions of patient safety management developed in hospitals, from the perspective of nurses. METHOD: This is a cross-sectional, descriptive study of the survey type. Participants were seven hospitals, in which seven nurse managers and 49 sector coordinator nurses (n = 56) answered the instrument prepared by the author. RESULTS: The results showed that 100% of hospitals have an adverse event reporting system, 71.4% have a Risk Management Committee and 80% have discussions about the events. There is agreement that these discussions lead to favorable changes for patient safety in the surveyed institutions. The employees' fear of punishment for their faults, and the underreporting of events were the aspects of greatest weakness found. CONCLUSION: The institutions should develop organizational policies focused on stimulating event notification and on the implementation of measures directed to a non-punitive organizational culture.

Patient safety management from the perspective of nurses / Gestión de la seguridad del paciente bajo el punto de vista de los enfermeros / Gerenciamento da segurança do paciente sob a ótica dos enfermeiros

OBJECTIVE To evaluate the actions of patient safety management developed in hospitals, from the perspective of nurses. METHOD This is a cross-sectional, descriptive study of the survey type. Participants were seven hospitals, in which seven nurse managers and 49 sector coordinator nurses (n = 56) answered the instrument prepared by the author. RESULTS The results showed that 100% of hospitals have an adverse event reporting system, 71.4% have a Risk Management Committee and 80% have discussions about the events. There is agreement that these discussions lead to favorable changes for patient safety in the surveyed institutions. The employees' fear of punishment for their faults, and the underreporting of events were the aspects of greatest weakness found. CONCLUSION The institutions should develop organizational policies focused on stimulating event notification and on the implementation of measures directed to a non-punitive organizational culture. .

OBJETIVO Evaluar bajo el punto de vista de los enfermeros las acciones de gestión de la seguridad de los pacientes desarrolladas en instituciones hospitalarias. MÉTODO Se trata de un estudio transversal, descriptivo, tipo Survey. Participaron del estudio siete hospitales en los que siete enfermeros responsables y 49 enfermeros coordinadores de sectores (n=56) respondieron al instrumento elaborado por el autor. RESULTADOS Los resultados evidenciaron que el 100% de los hospitales tiene sistema de notificación de eventos adversos, el 71,4% tiene Comisión de Gestión de Riesgos, el 80% llevó a cabo la discusión de los eventos, habiendo consenso de que dichas discusiones conducen a cambios favorables a la seguridad del paciente en las instituciones investigadas. El recelo de los colaboradores por punición ante sus fallos y la subnotificación de los eventos fueron los aspectos de mayor fragilidad encontrados. CONCLUSIÓN Las instituciones deben desarrollar políticas organizacionales enfocadas en el estímulo a la notificación de eventos y la implantación de medidas que remitan a una cultura organizacional no punitiva. .

OBJETIVO Avaliar sob a ótica dos enfermeiros, as ações de gerenciamento da segurança dos pacientes desenvolvidas em instituições hospitalares. MÉTODO Trata-se de um estudo transversal, descritivo, tipo Survey. Participaram do estudo sete hospitais nos quais sete enfermeiros responsáveis e 49 enfermeiros coordenadores de setores (n=56) responderam ao instrumento elaborado pelo autor. RESULTADOS Os resultados evidenciaram que 100% dos hospitais possuem sistema de notificação de eventos adversos, 71,4% possuem Comissão de Gerenciamento de Riscos, 80% realizam discussão dos eventos, havendo consenso de que tais discussões levam a mudanças favoráveis à segurança do paciente nas instituições pesquisadas. O receio dos colaboradores por punição frente às suas falhas e a subnotificação dos eventos foram os aspectos de maior fragilidade encontrados. CONCLUSÃO As instituições devem desenvolver políticas organizacionais focadas no estímulo à notificação de eventos e na implementação de medidas que direcionem para uma cultura organizacional não punitiva. .

Segurança do paciente: conhecimento de alunos de graduação em enfermagem / Patient safety: knowledge of undergraduate nursing students / Seguridad del paciente: conocimiento de alumnos de graduación en enfermería

Estudo com o objetivo identificar o conhecimento de alunos em Enfermagem de uma universidade pública do interior paulista sobre segurança do paciente. Trata-se de estudo quantitativo, transversal, entre maio e junho de 2011. Participaram 118 alunos regularmente matriculados no terceiro, quarto e quinto anos. Questionário autoaplicável foi analisado com estatística descritiva. Os resultados apontam que parte dos alunos considera que a assistência de enfermagem é insegura e pode trazer riscos. A falta de preparo da equipe é considerada como fator dificultador para que se preste assistência segura. Além disso, grande parte dos alunos desconhece o termo evento adverso. Conclui-se que os alunos conseguem contemplar os aspectos relacionados à segurança do paciente e as responsabilidades do enfermeiro para alcance de assistência segura. Porém, é necessário ampliar o escopo do ensino sobre esta temática.

Study to identify the knowledge of Nursing students at a public university in the interior of the State of São Paulo about patient safety. Quantitative, cross-sectional study developed between May and June 2011. The participants were 118 students regularly enrolled in the third, fourth and fifth year. A self-applied questionnaire was analyzed with the help of descriptive statistics. The results indicate that part of the students consider that nursing care is unsafe and can entail risks. The team's lack of preparation is considered a factor that hampers safe care delivery. In addition, a large part of the students is unfamiliar with the term adverse event. In conclusion, the students are able to consider aspects of patient safety and nurses' responsibilities to achieve safe care. Nevertheless, the scope of teaching on this theme needs to be expanded.

Estudio con el objetivo de identificar el conocimiento de alumnos en Enfermería de una universidad pública del interior de São Paulo sobre seguridad del paciente. Es un estudio cuantitativo, transversal, realizado entre mayo y junio de 2011. Participaron 118 alumnos matriculados de modo regular en el tercero, cuarto y quinto años. Cuestionario autoaplicable fue analizado con estadística descriptiva. Los resultados apuntan que parte de los alumnos considera que la asistencia de enfermería presenta inseguridad y puede traer riesgos. La falta de preparación del equipo es considerada factor dificultador para que se presente una asistencia segura. Además de eso, gran parte de los alumnos desconoce el término evento adverso. Se concluye que los alumnos logran contemplar los aspectos relacionados a la seguridad del paciente y las responsabilidades del enfermero para el alcance de la asistencia segura. Sin embargo, se necesita ampliar el escopo de la enseñanza acerca de esta temática.

Caracterização das notificações de procedimentos inadequados na administração de imunobiológicos em Ribeirão Preto, São Paulo, 2007-2012 / Characterization of the notification of inadequate procedures in immunobiological product administration in the city of Ribeirão Preto, São Paulo state, Brazil, 2007-2012

Objetivo: descrever as notificações de procedimentos inadequados na administração de imunobiológicos no município de Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil. Métodos: estudo descritivo com dados das fichas de notificação preenchidas pelos profissionais das salas de vacinas, encaminhadas à Vigilância Epidemiológica municipal entre janeiro de 2007 e junho de 2012. Resultados: administração fora da idade recomendada representou 33,9 por cento dos procedimentos inadequados, enquanto intervalos inadequados entre as doses representaram 24,7 por cento; dos profissionais envolvidos, 80,1 por cento receberam algum treinamento em sala de vacinas; as vacinas que tiveram mais notificações de procedimentos inadequados foram para rotavírus (22,0 por cento) e febre amarela (15,6 por cento). Conclusão: administração fora da idade indicada e intervalos inadequados entre doses das vacinas foram os procedimentos inadequados mais frequentes, apesar de a maioria dos profissionais ter recebido treinamento; identificar procedimentos inadequados é importante para subsidiar a capacitação e adoção de medidas preventivas.

Objective: to describe the notification of inadequate procedures in immunobiological product administration in Ribeirão Preto, São Paulo state, Brazil. Methods: Descriptive study using data from notification forms filled out by health professionals working in vaccine rooms and sent to the municipal Epidemiological Surveillance service from January 2007 to June 2012. Results: 33.9 per cent of inadequate procedures related to products administered outside the recommended age range. 24.7 per cent related to inadequate intervals between doses. 80.1 per cent of health professionals involved had received some form of vaccine room training. Vaccines having the highest numbers of notifications were the rotavirus vaccine (22.0 per cent) and the yellow fever vaccine (15.6 per cent). Conclusion: administration outside indicated age and inadequate intervals between doses were the most occurring inadequate procedures, even though most of the professionals had received training. Identifying inadequate procedures is important to support training processes and the adoption of preventive measures.

A qualidade dos registros de enfermagem em prontuários de pacientes hospitalizados / Quality of nursing records in charts of hospitalized patients / La calidad de los registros de enfermería en prontuarios de pacientes hospitalizados

O estudo teve como objetivo avaliar a qualidade dos registros de enfermagem nos prontuários de um hospital privado do interior do Estado de São Paulo, Brasil. Trata-se de estudo descritivo, com análise documental retrospectiva de dados extraídos de planilhas secundárias utilizadas pela comissão de prontuários, referentes a 72 prontuários de pacientes internados no período de setembro de 2010 a março de 2011. Cinco itens foram analisados: admissão, acesso venoso periférico, dor, transferências internas e intercorrências. Os subitens relacionados a cada item foram analisados utilizando-se um escore, considerados como ótimos os subitens com incidência de até 90%, bom de 80-89%, regular de 70-79% e ruim abaixo de 70%. Dos 22 subitens analisados, 53,3% apresentaram níveis ótimos e bons. Atenção especial deve ser dispensada aos registros referentes à dor, acesso venoso e antecedentes alérgicos, que atingiram classificação ruim, apesar de serem extremamente relevantes na gestão da assistência de enfermagem.

This study aimed at evaluating the quality of nursing records of a privately-owned hospital in the state of São Paulo, Brazil. It is a descriptive study on the basis of retrospective documentary analysis made out of secondary worksheets used by the charts’ commission, referring to seventy-two medical records from September, 2010 to March, 2011. Five items were analyzed: admission, peripheral venous access, pain, internal transfers, and complications. The sub-items related to each item were analyzed on the basis of a scoring standard, by which sub-items with incidence up to 90% are ranked as excellent; those between 80-89% are good; those between 70-79% are average; and those below 70% are poor. Out of the 22 sub-items evaluated, 53.3% had excellent and good levels. Special attention should be given to records pertaining to pain, venous access, and history of allergy which had poor rating, even though they are extremely relevant in the management of nursing care.

El objetivo fue evaluar la calidad de los registros de enfermería en los prontuarios de un hospital privado en el estado de Sao Paulo, Brasil. Este es un estudio descriptivo, con análisis documental retrospectivo de datos procedentes de las hojas secundarias utilizadas por la comisión de prontuarios, en referencia a 72 prontuarios de pacientes ingresados desde septiembre de 2010 hasta marzo de 2011. Cinco temas fueron discutidos: admisión, acceso venoso periférico, dolor, transferencias internas y complicaciones. Los subtemas relacionados con cada tema fueron analizados mediante un puntaje considerando óptimos los subtemas con incidencia de hasta 90%, bueno entre 80-89%, regular entre 70-79% y malo inferior a 70%.  De los 22 subtemas analizados, 53,3% tenían niveles óptimos y buenos. Se debe prestar especial atención a los registros relacionados con acceso venoso periférico, dolor y antecedentes de alergia que tuvieron mala calificación, a pesar de que son muy relevantes en la gestión de los cuidados de enfermería.

Fatores de estresse no último ano do curso de graduação em enfermagem: percepção dos estudantes / Factores de estrés en el último año del curso de pregrado en enfermería: percepción de los estudiantes / Stress factors in the final year of undergraduate nursing: students’ perceptions

Este artigo teve como objetivo analisar, de acordo com a visão dos estudantes do último ano de graduação em enfermagem, fatores de estresse desencadeados durante as atividades acadêmicas. O estudo exploratório desenvolvido utilizou-se da abordagem quantiqualitativa e dele participaram 14 estudantes de enfermagem de uma faculdade privada do interior paulista. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, em 2010. Constatou-se a existência de fatores de estresse nos estudantes, tais como: sobrecarga de atividades acadêmicas teórico/práticas; expectativas e preocupações com o mundo do trabalho; relação trabalho/estudo; relação estudo/vida familiar/moradia e relacionamento interpessoal entre os estudantes. A identificação de fatores de estresse nos estudantes contribui para a elaboração de estratégias de gerenciamento, proporcionando um melhor aproveitamento acadêmico e preparo para desafios profissionais futuros.

This study analyzed stressors produced during academic activities, as perceived by final-year undergraduate students of nursing. The exploratory, quanti-qualitative study involved 14 students of nursing of a private college in the interior of São Paulo State. Data were collected in 2010 by semi-structured interview. Stress factors were found among the students, as follows: overload of practical and theoretical academic activities; expectations and concerns regarding the world of work; the relationship between working and studying; relations among studying, family life and housing; and interpersonal relationships among the students. Identification of stress factors among the students contributes to formulating management strategies, making for better academic performance and preparedness for future professional challenges.

Este artículo tuvo como objetivo analizar, según la opinión de los estudiantes del último año del pregrado en enfermería, los factores de estrés provocado durante las actividades acadêmicas. El estudio fue desarrollado utilizando un enfoque cualitativo y de ello participaron 14 estudiantes de enfermería de una universidad privada del interior del Estado de São Paulo-Brasil. Los datos fueron recolectados através de entrevista semiestructurada, en 2010. Se verifico la existencia de factores de estrés en los estudiantes, tales como sobrecarga de actividades acadêmicas teóricas y prácticas; expectativas y preocupaciones sobre el mundo del trabajo; relación trabajo / estúdio, relación estudio / vida familiar/moradía; y relaciones interpersonales entre los estudiantes. La identificación de factores de estrés en los estudiantes contribuye para el desarrolo de estratégias de gestión, proporcionando um mejor logro académico y preparación para futuros retos profesionales.

Protocolo de cuidados no uso de eletrocirurgia monopolar

A eletrocirurgia é uma prática vivenciada rotineiramente no Centro Cirúrgico. Entretanto, apesar da redução de riscos com o avanço tecnológico, as queimaduraas elétricas consistem em lesões que podem acometer o paciente no intra-operatório. A utilização de eletrocirurgia monopolar implica no uso do eletrodo dispersivo, dispositivo que fica em contato direto com a pele do paciente. Este estudo teve como objetivo elaborar um protocolo de cuidados para utilização da eletrocirurgia monopolar...

[Nursing care in the use of electrosurgery]. / Os cuidados de enfermagem no uso da eletrocirurgia.

Electrosurgery is a largely used technology in surgical wards. The implementation of evidence-based practice has become essential to nurses' decision making and was chosen as the adopted theoretical-methodological framework. The present integrative literature review aimed to search for and evaluate the scientific knowledge produced on nursing care related to the use of electrosurgery in the intraoperative period. Articles were selected using the databases MEDLINE and CINAHL, and 21 articles composed the sample. Results indicate that it is imperative for perioperative nurses to have the technical-scientific knowledge about the use of electrosurgery. Found evidences support the implementation of policies and procedures that assure the safety of patients, minimizing potential risks in the use of this technology.

Os cuidados de enfermagem no uso da eletrocirurgia / Nursing care in the use of electrosurgery

A eletrocirurgia é uma tecnologia amplamente utilizada nas salas cirúrgicas. A implementação da prática baseada em evidências tem se tornado fundamental para a tomada de decisão do enfermeiro, sendo escolhida como o referencial teórico-metodológico adotado. O presente estudo é uma revisão integrativa da literatura, que teve como objetivo buscar e avaliar o conhecimento científico já produzido sobre os cuidados de enfermagem relacionados ao uso de eletrocirurgia no período intra-operatório. Para a seleção dos artigos utilizamos as bases de dados MEDLINE e CINAHL, cuja amostra foi de 21 artigos. Os resultados deste estudo apontaram que é imperativo para o enfermeiro perioperatório o conhecimento técnico-científico sobre o uso da eletrocirurgia e as evidências encontradas fornecem subsídios para a implantação de políticas e procedimentos que garantam a segurança do paciente minimizando os riscos potenciais desta tecnologia.

Validação do processo de esterilização de artigos médico-hospitalares segundo diferentes embalagens / Validation of the sterilization process of medical and hospital devices according to different packaging types

A segurança do processamento dos artigos médico-hospitalares, nas instituições de saúde, é uma importante medida de controle de infecção hospitalar. A presente investigação teve como objetivo estabelecer o prazo de validade de artigos médico-hospitalares processados por meio de esterilização por vapor saturado sob pressão, utilizando diferentes tipos de embalagens, em um hospital privado. O procedimento metodológico constou de quatro etapas, a saber: preparo dos artigos, avaliação do funcionamento do autoclave, ciclo de esterilização e testes microbiológicos. Os resultados evidenciaram crescimento bacteriano nos artigos embalados com papel grau cirúrgico sem filme e com filme a partir do 21§ dia, papel crepado no 90§ dia e ausência de crescimento utilizando a embalagem de tecido de algodão cru. Frente aos resultados, estabeleceu-se na instituição investigada o prazo de validade de esterilização por vapor saturado sob pressão de 21 dias independente das embalagens utilizadas, avaliando também as condições de armazenamento.

[Validation of the sterilization procedure of medical and hospital devices according to different packaging types]. / Validação do processo de esterilização de artigos médico-hospitalares segundo diferentes embalagens.

Safety in the processing of medical and hospital devices in healthcare organizations is an important measure of nosocomial infection control. This investigation aimed at establishing the period during which it is safe to use medical and hospital articles processed through sterilization by saturated steam under pressure using different types of packaging at a private hospital. The methodological procedure consisted of four phases: preparation of articles, evaluation of autoclave functioning, sterilization cycle and microbiological tests. Results showed bacterial growth on articles packed in surgical grade paper with and without film on the 21st day, in crepe paper on the 90th day and absence of growth when raw cotton packaging was used. In face of the results, a 21-day period was established for the use of articles after sterilization by saturated steam under pressure regardless of the type of packaging utilized, considering that storage conditions were also evaluated.